Revista Plastiko´s #226

25 OUT-DEZ 2020 PLASTIKO‘S REFERÊNCIA EM MAMA C om quase 60 anos, o norte-a- mericano Bra- dley Calobrace é hoje uma das principais autoridades mundiais em procedimentos cosméticos estéticos e não cirúrgicos. Natural do Estado de India- na, nos Estados Unidos, o premiado cirurgião plástico costuma viajar pelo mundo para falar sobre o tema e já participou de vários estudos clínicos de mama condu- zidos pela Food and Drug Administration (FDA), além de publicar extensivamente sobre o assunto da cirurgia estética da mama. Presi- dente do Comitê BIA-ALCL da The Aesthetic Society e editor-clínico do Aesthetic Surgery Journal, o Dr. Calo- brace concedeu, por e-mail, uma entrevista exclusiva para a Plastiko's, na qual respondeu algumas pergun- tas sobre a suposta relação dos implantes mamários com o Breast Implant Illness (BII), a doença do silicone. As estatísticas mostram um aumento na busca por explantes. Na sua opinião, quais são os principais fatores que levam a esse aumento? Cada vez mais nos últimos 3-5 anos, tem havido uma discussão crescente nas plataformas de mídia social em relação a duas questões principais: a associação de implantes mamários com uma constelação mal de- finida de sintomas, que é conhecida como doença dos implantes mamários; e a associação de implantes tex- turizados com BIA-ALCL. Houve uma audiência da FDA em março de 2019 e um recall voluntário mundial do implante texturizado Allergan Biocell no verão de 2019. Essas questões e o aumento da conversa nas plataformas de mídia social criaram um burburinho negativo para os implantes e os pacientes estão cada vez mais escolhendo opções estéticas de mama sem im- plante (mamoplastia, enxer- to de gordura, autoaumento) e muitas pacientes com im- plantes estão solicitando a remoção, muitas vezes com procedimentos para melho- rar a estética das mamas. Qual a sua opinião sobre o BII e como orientar as pacientes que desejam explantes? Pouco se sabe sobre a BII e a possível associação de uma ampla gama de sintomas com a presença de um implante mamário. Não se trata do implante preenchido por gel de silicone, pois há tantos pacientes com implantes de solução salina quanto pacien- tes com implantes de silicone solicitando a remoção do implante por causa desses sintomas sistêmicos. Precisa- mos de mais pesquisas para compreender o BII e as cau- sas potenciais subjacentes. Por causa das redes sociais, muitos pacientes acreditam que seus implantes estão criando os sintomas e, em- bora alguns possam estar realmente associados aos seus implantes mamários (o verdadeiro BII), muitos não melhorarão com a remoção do implante. O que é certo, pelo menos emmeus pacien- tes, é a crença de que seus sintomas são causados por seus implantes e, portanto, o explante é a única opção. No final das contas, sou o defensor de meus pacientes ao compartilhar, aberta e honestamente, o que se sabe sobre o BII e o potencial da cirurgia para melhorar ou não seus sintomas e, então, tomamos uma decisão con- junta para a melhor opção de tratamento. Muitos pacientes hoje chegam ao consultório solicitando o explante e a capsulectomia em bloco. Como você orienta esses pacientes? Eu gasto um tempo con- siderável discutindo seus sintomas, a falta de conheci- mento sobre as causas exa- tas de seus sintomas ou BII, a incerteza se algum dos sintomas vai melhorar com o explante e, finalmente, quais são as opções de re- construção se os implantes