RESULTADOS No período estudado foram realizados 11652 TMR TB com 828 (7,11%) POSITIVOS, destes 6086 foram solicitados pelas unidades do município com 9,86% de POSITIVOS e 5566 foram solicitados pelas Unidades Prisionais com 4,20% de POSITIVOS. Observando a adesão à esta tecnologia ano a ano, de 2015 para 2018 (2016 foi atípico, pois o fornecimento de insumos pelo Ministério da Saúde foi suspenso e o TMR foi realizado somente para casos graves e hospitalares durante 06 meses) obtivemos um decréscimo de 16% de solicitações de TMR TB para as Unidades básicas de saúde. Nos serviços especializados acréscimo de 11% nas solicitações, nos serviços de pronto atendimento acréscimo de 5% e nos hospitais acréscimo de 376%. O resultado rápido deste teste gera um impacto grande nos hospitais, pois a dificuldade de vagas em leitos de isolamento é comum na maioria dos hospitais. Estando o exame NEGATIVO o paciente pode ser removido do isolamento. A diminuição de solicitações na Atenção Básica é preocupante, pois esta a principal via para o diagnóstico de tuberculose no início dos sintomas. Os pacientes sintomáticos não estão procurando as unidades de saúde ou os sintomas de tuberculose estão passando despercebidos e os profissionais de saúde não estão pensando em investigar tuberculose para pacientes que apresentem quadro de tosse prolongado? Em relação à positividade do teste, em 2019 34% de positividade para as unidades de PA, 15% para as Unidades especializadas, 10% para as Unidades básicas e 8% pra os pacientes hospitalizados. A maior porcentagem de diagnósticos ocorre nas Unidades de Pronto Atendimento aonde os usuários chegam em um estágio mais avançado da doença. Essas pessoas deveriam ter sido diagnosticadas na atenção básica no início dos sintomas. CONSIDERAÇÕES FINAIS Com a possibilidade de se obter o resultado do TMR TB em apenas algumas horas, e sendo necessária a coleta de apenas 01 amostra observou-se um alto impacto no atendimento e diagnóstico da tuberculose principalmente nos serviços de Pronto Atendimento e Hospitais. Antes do TMR este paciente era encaminhado para a UBS para a coleta de baciloscopia, que chegava a demorar 15 dias a liberação do resultado. Com o TMR o resultado é liberado em poucas horas o que possibilita o início imediato do tratamento. Entretanto, o ideal é que estes pacientes sejam diagnosticados e tratados na Atenção Básica, antes do agravamento dos sintomas que os fazem buscar o atendimento de urgência. Temos que pensar em políticas públicas para aumentar a adesão a esta estratégia de diagnóstico nas Unidades Básicas para que o diagnóstico seja realizado logo no início do período sintomático e não em atendimentos de urgência com o agravamento da doença. Referências Bibliográficas Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil – Brasília: Ministério da Saúde, 2011 http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/tuberculose/orientacoespara-profissionais-de-saude ATENÇÃO BÁSICA 136
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