cada paciente ocorre o agendamento com um aprimorando para consulta e seguimento; b) atendimento em visita domiciliar com equipe Saúde da Família ou com as equipes de Atenção Domiciliar do Programa Melhor em Casa; c) atividades coletivas: coordenação de grupos educativos nas US. A caracterização destes grupos é variada sendo definida de acordo com o projeto de cada US. Ocorre também parceria com equipe do Programa Saúde na Escola; d) Grupos para realização de atividade física com orientação de profissional de Educação Física; e) Capacitação das equipes nos temas de atuação do PAMHADM, f) Campanhas de esclarecimento e prevenção da HA, DM e outras DCNT para público em geral. As atividades de ensino-aprendizagem e pesquisa são organizadas em: a) aulas teóricas (4h/semanais) abordando os diversos temas relacionados; b) supervisão técnica de área (2h/ semanais) com supervisor de cada área para orientações e discussão dos casos e atividades específicas da profissão; c) oficinas de trabalho com atividades com dinâmicas de grupo, cine-viagem em que ocorrem a abordagem de temas relacionados, e “espaços” com discussão de artigos científicos e informações específicas. d) Elaboração de trabalhos científicos com orientação de supervisores, em parceria com Instituição de Ensino Superior, e posterior apresentação em eventos (Congressos e Mostras) e em publicações científicas. e) reuniões interprofissionais semanais de discussão de casos, levantando e avaliando dados clínicos, resultados de exames, aspectos nutricionais, psicológicos, adesão ao tratamento e elaborando o Projeto Terapêutico Singular com intervenções e metas a serem alcançadas e programando a devolutiva para nova avaliação e continuidade do cuidado. RESULTADOS Até o momento, tivemos a formação de aproximadamente 150 profissionais, em até 15 US por turma, e o atendimento individual e grupal em uma perspectiva multiprofissional ao longo destes anos. Na última turma (de 2019) registramos 2.176 atendimentos, sendo pela nutrição 1.022, psicologia 483, terapia ocupacional 416, enfermagem 179 e educação física 76. Em média são gerados 208 atendimentos por mês. Existe hoje uma parceria consolidada com a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto – USP tanto no apoio em aulas teóricas, construção de protocolos como na produção e divulgação dos trabalhos científicos junto ao Congresso Brasileiro Multiprofissional em Diabetes da Associação Nacional de Atenção em Diabetes, resultando na apresentação de mais de 100 trabalhos científicos. E destes, três receberam premiações. Há a participação na mostra de experiências, a Exposaúde, realizada no município há 10 anos, e contando com a apresentação de aproximadamente 40 trabalhos. A experiência tem permitido que os profissionais possam: Desenvolver a capacidade de trabalhar em equipe interprofissional; Desenvolver competências colaborativas: Comunicação interprofissional, cuidado centrado no paciente, clarificação dos papéis profissionais, dinâmica de funcionamento de equipe, resolução de conflitos e liderança colaborativa; Aprimorar as práticas de registro nos sistemas de informação em saúde; Desenvolver ações de apoio matricial para as equipes de atenção básica e especializada; Atuar na administração do serviço quanto aos aspectos de controle de retornos, busca de faltosos e controle de consultas agendadas; Sensibilizar para a interface das questões da ética profissional no desenvolvimento de suas práticas profissionais e na atuação multidisciplinar; Desenvolver postura profissional comprometida com o trabalho desenvolvido; Proceder a uma reflexão da subjetividade do paciente, buscando conhecer o seu universo social e psicológico e a sua relação com o processo da doença da qual é portador, promovendo uma maior aderência ao tratamento; Participar ativamente de Campanhas de Prevenção das DCNT, em especial HA e DM e seus fatores de risco; Desenvolver habilidades de gestão em saúde para as políticas públicas em DCNT; Promover cursos de reciclagem em HAS, DM e seus fatores de risco para os profissionais das unidades de saúde; Desenvolver ferramentas e dispositivos capazes de colaborar com a melhora contínua da gestão da clínica dos pacientes hipertensos e diabéticos; Elaborar e/ou desenvolver Trabalhos Científicos abordando preferencialmente aspectos de aplicação prática e divulgar os resultados em eventos e publicações científicas. Desta forma, pretende-se continuar a transformação da prática com a atuação da equipe multiprofissional às pessoas com condições crônicas. ATENÇÃO BÁSICA 131
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