DIIálogo - Ed. 01

HEAD TO... A s tiopurinas são drogas consideradas uma opção para manutenção da remissão de pa- cientes comdoença de Crohn (DC) moderada sem fatores prognósticos adversos, mantendo em tor- no de 20% a 30% dos pacientes em um estado estável de remissão clínica sem esteroides. Interessante que, quando os pacientes alcançam este estágio durante o tratamento com azatioprina (AZA), esta é usualmen- te estável e de longa duração. Essas drogas também apresentam potencial para induzir cicatrização da mucosa, embora em taxas inferiores à observada com a terapia anti-TNF. Na DC, estes potenciais benefícios foram reforça- dos por estudos de corte demonstrando o efeito favo- rável das tiopurinas sobre a evolução no longo prazo, incluindo a redução na taxa de ressecção intestinal e o retardo na progressão do fenótipo inflamatório para o fibroestenosante ou perfurante. Interessante também é o benefício demonstrado das tiopurinas em associação com terapia anti-TNF-alfa, na qual a terapia combinada com infliximabe oferece maior eficácia terapêutica para a indução de remissão sem esteroides e obtenção de cicatrização da mucosa quando comparado à monoterapia com quaisquer das duas drogas. As tiopurinas têm algumas vantagens, incluindo seu baixo custo e a qualidade e estabilidade da re- missão que elas induzem em pacientes responsivos às mesmas e que as toleram. Em pacientes que al- cançam remissão clínica estável, a perda anual de resposta está em torno de 5% na DC, a qual compara favoravelmente a taxa observada em pacientes rece- bendo terapia anti-TNF, que varia entre 13% e 20% ao ano. Por ser usada há mais de 55 anos no mundo, já se conhece muito bem o perfil de eventos adversos em longo prazo, bem como as estratégias de preven- ção/atenuação desses riscos adversos e em quais pa- cientes se deveria evitar esta droga. Pelo exposto, aliado aos fatos de ser uma droga de baixo custo e amplamente disponível em um país onde os recursos voltados para a saúde são cada vez mais escassos, permaneço aberto para prescrição de AZA para pacientes com DC que se enquadram nas condições supracitadas até que outras drogas efeti- vas, seguras e menos custosas sejam amplamente disponíveis para a população cada vez mais crescente de pacientes com DC. Dr. Júlio Maria Chebli, coordenador da Comissão Jovem Pesquisador do GEDIIB e do Centro de DII do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Baixo custo, qualidade e estabilidade da remissão As tiopurinas têm algumas vantagens, incluindo seu baixo custo e a qualidade e estabilidade da remissão que elas induzem em pacientes responsivos às mesmas e que as toleram Recomenda o uso da azatioprina no tratamento para a doença de Crohn? 24 Julho/Setembro 2020