Revista Plastiko's #223

PLASTIKO‘S ABR-JUN 2019 48 Atualidades científicas REVISÃO SISTEMÁTICA AVALIA OS EFEITOS DA LIPOENXERTIA FACIAL NA QUALIDADE DA PELE O envelhecimento da face é caracterizado por muitas alte- rações, em um amplo espectro de características da pele, como aumento das melanoses, da profundidade de rugas e da formação de rosácea. A pele facial envelhecida pode ser categorizada em dois tipos: (1) envelhecimento intrínseco ou programado e (2) envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento. O envelhe- cimento intrínseco é causado por influências genéticas relacionadas à passagem do tempo, enquanto o envelhecimento extrínseco é causado principalmente pela radiaçãoultravioletaou tabagismo. As principais alterações do enve- lhecimento intrínseco e extrínseco ocorrem na matriz extracelular dérmica. Na pele envelhecida, há uma síntese reduzida de colágeno e fragmentação de suas fibras, resultando em deficiência de colá- geno e, portanto, em uma pele mais fina. A pele com fotoen- velhecimento é frequentemente caracterizada histologicamente por aumento da espessura epidér- mica, tecido conjuntivo dérmico Por Pedro Soler Coltro Editor da revista Plastiko’s e membro titular da SBCP. Professor de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) danificado e acúmulo de elastina desorganizada. Essas alterações extracelulares da matriz resultam em perda de elasticidade e, portanto, formação de rugas ao longo do tempo. Em 2006, Coleman foi o primeiro a descrever que a lipoen- xertia reduziu as alterações cutâneas relacionadas à idade, como profundidade das rugas, tamanho dos poros e melanoses. Esses efeitos de “rejuvenesci- mento da pele” foramatribuídos ao potencial regenerativo das células estromais derivadas do tecido adiposo. O tecido adiposo consiste em parênquima (ou seja, adipó- citos) e fração vascular estromal, que também consiste em fibro- blastos, células imunes e células vasculares. As células estro- mais derivadas do tecido adiposo podem ser isoladas enzimatica- mente de grandes quantidades de lipoaspirados e têm a capacidade de remodelar amatriz extracelular. O isolamento enzimático das células estromais derivadas do tecido adiposo desencadeou um aumento nos estudos clínicos em relação à lipoenxertia enriquecida com tais células. No entanto, em muitos países, o uso de enzimas e produtos derivados de animais para isolar células de tecido humanoparauso clínicoéproibido por legislação. Hipoteticamente, os produtos derivados de animais aumentam o risco de zoonose, e esses procedimentos de múltiplas etapas são consideradosmanipula- ções indesejáveis. Portanto novos procedimentos de isolamento intraoperatório de células estro- mais derivadas do tecido adiposo foram desenvolvidos sem o uso de enzimas e produtos derivados de animais, chamados de procedi- mentos de isolamento mecânico. A maioria desses procedimentos de isolamento mecânico isola a fração vascular estromal que ainda contém conexões célula-cé- lula e célula-matriz, em contraste com a fração vascular estromal isolada enzimaticamente, que é uma suspensão de células isoladas que obviamente não possuem essas conexões. Até o momento, nenhum estudo foi publicado usando a