Revista Plastiko's #223

49 ABR-JUN 2019 PLASTIKO‘S Atualidades científicas lipoenxertia enriquecida com fração vascular do estroma tecidual para fins de rejuvenes- cimento da pele. Numerosas outras publicações descreveram a observação clínica de melhora da qualidade da pele após a lipoen- xertia. Em novembro de 2019, autores holandeses e britânicos publicaram no periódico Plastic and Reconstructive Surgery uma revisão sistemática avaliando o efeito da lipoenxertia na qualidade da pele. A seguir, reproduzimos os achados desse artigo. MÉTODOS Foram pesquisados os bancos de dados MEDLINE, Embase, Cochrane Central, Web of Science e Google Scholar até maio de 2018. A pesquisa foi restrita a humanos. Os critérios para inclusão foram: (1) estudosnos quais a lipoen- xertia ou um componente do tecido adiposo (ou seja, fração vascular estroma tecidual, fração vascular estromal celular ou células estro- mais derivadas de tecido adiposo) foi usado paramelhorar a qualidade da pele facial. Alterações na quali- dade da pele foram definidas como alterações clínicas na textura, cor e elasticidade ou quaisquer altera- ções histológicas na epiderme ou derme; (2) estudos nos quais o tecido adiposo foi obtidopor lipoaspiração. Os critérios de exclusão foram: (1) estudos nos quais os pacientes possuíam doenças e traumas que poderiam afetar a qualidade da pele ou tecido adiposo subcutâneo (por exemplo, queimaduras, cicatrizes e lipoatrofia causada por doença); (2) estudos que avaliaram as rugas ou o efeito volumétrico da lipoenxertia ou qualquer compo- nente do tecido adiposo sem analisar a elasticidade da pele. A diminuição da profundidade das rugas após a lipoenxertia pode ser causada pelo efeito volumétrico da lipoenxertia ou aumento da elasticidade da pele. A elasticidade da pele melho- rada é considerada um efeito positivo na qualidade da pele, enquanto um efeito volumétrico da lipoenxertia não influencia a qualidade da pele; (3) estudos que avaliaram o efeito da lipoenxertia nas olheiras, porque o efeito tera- pêutico se baseia na redução da transparência do músculo orbi- cular dos olhos através da pele da pálpebra inferior, aumentando o volume subcutâneo; (4) estudos com lipoenxertias faciais ou qual- quer substância do tecido adiposo em conjunto com outros procedi- mentos cirúrgicos (por exemplo, injeção de toxina botulínica ou preenchimentos); (5) estudos do tipo relato de casos, resumos de congressos e revisões simples. Dois autores selecionaram independentemente os estudos clínicos prospectivos e retrospec- tivos que atendiam aos critérios de elegibilidade. As listas de refe- rência dos estudos incluídos foram pesquisadas para estudos rele- vantes que não foram incluídos inicialmente usando os critérios de inclusão anteriormente mencio- nados. Inconsistências foram discutidas durante uma reunião de consenso. Os estudos incluídos foram classificados na qualidade da evidência, usando os critérios do Oxford Centre for Evidence- -Based Medicine. Os resultados de interesse foram desfechos clínicos (ou seja, textura, cor e elasticidade da pele), desfechos histológicos e número de compli- cações. Nenhuma meta-análise pôde ser realizada devido à diver- sidade de métricas e resultados. A qualidade do lipoenxerto e das células estromais derivadas do tecido adiposo dependem da idade, comorbidades, técnicas de colheita e de processamento do tecido adiposo. Por esses motivos, foram incluídas infor- mações clínicas detalhadas (como dados demográficos, técnicas de colheita e processamento). RESULTADOS A pesquisa bibliográfica identificou 4.595 publicações. Após a triagem do resumo, foram excluídos 2.267 artigos. Foi reali- zada leitura completa de 73 estudos e avaliados os critérios de elegibili- dade. Dos nove estudos incluídos, dois eramnível deevidência II, dois eram nível de evidência III e cinco estudos eram nível de evidência IV. Oito dos nove estudos incluídos foram ensaios clínicos prospec- tivos; seis desses oito eram estudos controlados. Desses últimos seis estudos mencionados, dois foram randomizados. No total, 301 indi- víduos foram tratados. Todos os estudos incluíram uma população femininamínima de 93%. Todos os estudos relataram a faixa etária e quatro estudos também relataram