REVISÃO DO PROCESSO DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE ADMINISTRADAS PELA SBIBAE Autores: Rodrigo Ribeiro Instituição: Fundo Municipal de Saúde Município: São Paulo CIR: São Paulo Endereço: Rua General Jardim Telefone: 33972033 Celular: 931398875 Email: afastcursoscongressos@prefeitura.sp.gov.br INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA Hoje em dia, a tecnologia aplicada à saúde fornece muitas opções de teste para investigação diagnóstica, populares entre pacientes e médicos. Em algumas situações clínicas, testes de diagnóstico adicionais podem ser ordenadas corretamente, inclusive em prevenção e rastreio de diversas doenças. Entretanto, é necessário considerar alguns riscos inerentes: ansiedade gerada pela expectativa de um mau resultado; desprezo pelo exame físico; sobrecarga de trabalho em laboratórios, devido ao grande número de pedidos; atraso no diagnóstico, em situações em que a evidência clínica deve ser suficiente; diagnóstico incorreto, considerando falso-positivos e falsonegativos; e, por último, o custo para o sistema de saúde. Historicamente, a sua ordenação tem sido realizada de maneira não padronizada e indiscriminada, de forma automática, por hábito, sem a preocupação em limitar o número de exames e sem levar em consideração os seus custos e riscos, levando a umnúmero excessivo. Os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) têmsido associados a melhores resultados em saúde. No entanto, o número de exames solicitados pelos médicos da APS tem aumentado, sendo que muitos deles podem ser desnecessários ou inapropriados. Durante o ano de 2016, foram solicitados nas 13 UBS administradas pelo Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP), em média, 2,47 exames por consulta, gerando um custo médio de R$11,45. Em números absolutos foram realizadas 330.714 consultas, que geraram 816.544 exames coletados, a um custo de R$3.786.517,89. O número médio de exames solicitados por consulta em 2017 foi de 2,3 e o custo médio com exames/consulta foi de R$10,11. Neste mesmo ano, foram realizadas 347.999 consultas nas 13 UBSs supracitadas, coletados 784.157 exames laboratoriais, com custo de R$3.516.481,39. Devido a irregularidades no serviço prestado pela empresa contratada no primeiro semestre de 2017 (análise inconsistente do resultado de exames, desabastecimento de insumos e atraso na entrega dos resultados) ocorreu uma diminuição na solicitação e coleta de exames. Em função disso, o projeto utilizou como baseline o ano de 2016. OBJETIVOS Revisar o processo de solicitação de exames laboratoriais nas UBSs visando uma redução do número de exames laboratoriais desnecessários, solicitados e dos respectivos custos. METODOLOGIA Esse projeto baseia-se no número total de exames laboratoriais solicitados pelos médicos atuantes nas 13 UBS administradas pelo HIAE em parceria com a SMS-SP e o custo total relacionado. Os indicadores utilizados foram número total de exames laboratoriais sobre o número total de consultas médicas; custo total relacionado a solicitação de exames laboratoriais sobre o número ATENÇÃO BÁSICA 36
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