de consultas médicas; processo de exames laboratoriais revisado, validado e implantado. O projeto exclui as solicitações de exames de sorologia e as solicitações de exames laboratoriais por profissionais não médicos (enfermeiro, dentista, etc). Foi utilizada a metodologia Lean Six Sigma, por meio da fases de Definição, Medição, Análise, Melhoria e Controle, na UBS Jardim das Palmas, escolhida como unidade de intervenção. Ao longo do projeto foram identificadas 32 oportunidades de melhorias, sendo que cinco ações foram Ver e Agir (baixo esforço e baixo impacto) e foram realizadas quatorze ações de maior impacto para o resultado, dentre elas, destacam-se: na fase de análise, com a utilização do gráfico de Pareto, foi identificado que dos 547 tipos de exames que contemplam a carta, 22 tipos representam 80% do custo total, com isso, foi desenvolvido documento Cesta de Exames (modelo de linha guia) para os nove ofensores; automatização para solicitação dos exames laboratoriais (Ferramenta SADT Online) e o fluxo “Educação médica reflexiva voltada para a prática”, o qual acontece mensalmente com todos os médicos da UBS. Foi desenvolvido dashboard na plataforma NISI-Online para inserção do banco de dados. Mensalmente as 13 UBS enviam os relatórios de fechamento do serviço de coleta laboratorial para o NISI, onde os dados são consolidados e disponibilizados para consulta. RESULTADOS Ao comparar a quantidade de exames solicitados por consulta e o custo relacionado do período de abril a dezembro de 2016, com o período abril a novembro de 2018, intervalo onde as ações foram desenvolvidas, observa-se houve redução na quantidade de exames solicitados e o custo relacionado na UBS Jardim das Palmas. A média de exames por consulta foi de 3,0 no referido período de 2016, já no período de 2018 foi de 1,9, representando uma redução de 37%. Sem considerar a inflação entre 2016 e 2018, a redução dos custos por consulta atingiu 44%. Percebe-se redução do número de exames e o custo relacionado conforme período pós implementação do projeto. Comparando o período de 8 meses entre 2016 e 2018, foram solicitados 16.504 (44%) exames a menos, que gerou uma economia de R$95.735,20 (40%). Em relação às ações realizadas destaca-se que a ferramenta SADT Online contribuiu para a construção da base de dados, menor tempo para execução da tarefa se comparado a solicitação manual e regulação dos exames solicitados, uma vez que o médico precisa justificar a solicitação dos exames ofensores. Além disso, educação médica e a linha guia de cesta de exames também contribuíram significativamente na redução do volume e custo relacionados dos exames solicitados. CONSIDERAÇÕES FINAIS A metodologia Lean Six Sigma permitiu rever o fluxo de solicitação dos exames laboratoriais pelos médicos da UBS Jardim A partir desses achados, é de grande valor que as ações implantadas sejam expandidas para as demais UBS do município com vistas à revisão e redução do número de exames laboratoriais solicitados e, consequentemente redução de custos e possível aplicação do recurso em outras ações prioritárias da saúde. ATENÇÃO BÁSICA 37
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