Revista Plastiko's #223

51 ABR-JUN 2019 PLASTIKO‘S Atualidades científicas fotografias para duas técnicas diferentes de injeção: (1) lipoen- xerto com dispositivo de injeção elétrica e (2) injeção convencional por pressão (p > 0,05). No entanto, nenhuma análise estatística foi usada para estudar essa melhora. Amirkhani et al. avaliaram o efeito da fração vascular do estroma celular na cor da pele (n = 16). Nenhuma diferença na pigmentação e produção de mela- nina foi medida com o dispositivo Mexameter (validado) seis meses após a cirurgia (p > 0,05). 3.Elasticidade da pele O aumento da elasticidade da pele foi relatado em dois estudos, enquanto outro estudo falhou em mostrar seu aumento. Em um estudonãocontrolado,Amirkhani et al. mostraram elasticidade da pele aumentada após a injeção da fração vascular do estroma celular medida com o dispositivo Cuto- meter (validado), com seis meses de pós-operatório comparado ao pré-operatório (p < 0,001). Liang et al. relataram aumento da elastici- dade da pele usando o dispositivo SOFT5.5 (não validado) em um estudo controlado após “nanofat” enriquecido com fibrina rica em plaquetas com 1, 12 e 24 meses de pós-operatório. No entanto, não foram feitas comparações entre a intervenção e o grupo controle. Em um estudo duplo-cego, rando- mizado, controlado por placebo, Willemsen et al. não demons- traram aumento da elasticidade da pele após a lipoenxertia com ou sem a adição de plasma rico em plaquetas medido com o dispo- sitivo Cutometer (validado), 12 meses após a cirurgia (p > 0,05). No entanto, a correlação reversa entre a elasticidade da pele e a idade pode sugerir um pequeno efeito da lipoenxertia. A reversão dessa correlação foi mais forte quando se utilizou a lipoenxertia com plasma rico em plaquetas em comparação com a lipoenxertia isolada. No entanto, esses resul- tados não foram significativos, provavelmente devido ao pequeno tamanho da amostra causado por muitos desistentes (p = 0,055). RESULTADO HISTOLÓGICO Três estudos mostraram melhora histológica e/ou histo- morfométrica das amostras de biópsia de pele após tratamento com lipoenxertia, lipoenxertia enriquecida com plasma rico em plaquetas, lipoenxertia enri- quecida com fração vascular estromal celular e células estro- mais derivadas de tecido adiposo em cultura. Todos os estudos usaram os mesmos pacientes para o grupo de intervenção e grupo controle. Em um ensaio clínico randomizado, cego por observadores, Covarrubias et al. compararam a lipoenxertia sem tratamento e demonstraram aumento da espessura da derme e presença de colágeno e artérias imaturas 69 dias após a cirurgia (n = 16; p < 0,001). Não houve aumento ou diminuição de colá- geno maduro. Em dois estudos não cegos, não randomizados, conduzidos pelo mesmo grupo de pesquisa, foram realizados três tipos diferentes de tratamentos: (1) lipoenxerto enriquecido com plasma rico em plaquetas; (2) lipoenxertia enriquecida com fração vascular do estroma celular; (3) injeção de células estromais derivadas de tecido adiposo em cultura (n = 13). Três meses após a cirurgia, as amos- tras de biópsia de pele foram comparadas com as amostras de biópsia de pele pré-operatórias. Os diferentes tipos de tratamento não foram comparados entre si. Após os três tipos de tratamento, a derme reticular mostrou uma diminuição na rede de fibras elás- ticas com mais fibras elásticas dissociadas, superfície mais lisa e diâmetro menor. Além disso, após a lipoenxertia enriquecida com fração vascular do estroma celular e células estromais deri- vadasde tecidoadiposo cultivado, a derme reticular mostrou uma diminuição nas fibras colágenas. O número de fibras elásticas na derme papilar foi aumentado e, após a injeção de um lipoenxerto rico em plaquetas, o infiltrado inflamatório e vascularização também foram aumentados. COMPLICAÇÕES Seisdosnoveestudosnãorela- taram ocorrência de complicação significativa após a lipoenxertia, fração vascular estromal celular ou tratamento com “nanofat” (n = 196). Liang et al. relataram 14 complicações menores: cinco pacientes tiveram uma infecção transitória, sete pacientes sofreram parestesia temporária e dois pacientes notaram altera-